深化醫(yī)療保障改革 切實(shí)減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)(權(quán)威訪談·學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神)——訪國家醫(yī)療保障局黨組書記、局長章軻

來源:人民網(wǎng) 作者:孫秀艷 編輯:殷志敏 2024-10-14 16:51:11
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醫(yī)療保障關(guān)乎人民群眾健康福祉,是實(shí)現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)的關(guān)鍵一環(huán),。習(xí)近平總書記指出:“要繼續(xù)加大醫(yī)保改革力度,,常態(tài)化制度化開展藥品集中帶量采購,健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度,,深化醫(yī)保基金監(jiān)管制度改革,守好人民群眾的‘保命錢’,、‘救命錢’?!秉h的二十屆三中全會(huì)《決定》提出“健全社會(huì)保障體系”,,對醫(yī)療保障領(lǐng)域重大改革任務(wù)進(jìn)行全面部署。為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十屆三中全會(huì)精神,,本報(bào)記者采訪了國家醫(yī)療保障局黨組書記,、局長章軻。

推進(jìn)全民醫(yī)療保障工作進(jìn)入快車道

記者:黨的十八大以來,,醫(yī)療保障改革取得哪些顯著成效,?

章軻:黨的十八大以來,以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,,高度重視保障和改善民生,,持續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)保工作的全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌謀劃,建立了全世界規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),。2018年組建國家醫(yī)療保障局,,理順醫(yī)保管理體制,推進(jìn)全民醫(yī)療保障工作進(jìn)入快車道,。

我們堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央重大決策部署,,堅(jiān)定不移深化醫(yī)療保障改革,不斷提升醫(yī)保管理服務(wù)水平,,促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理,,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋面從小到大、保障水平從低到高,、管理服務(wù)從有到優(yōu)的轉(zhuǎn)變,,人民群眾的健康福祉穩(wěn)步提升。

制度體系逐步規(guī)范,?!蛾P(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》是黨中央、國務(wù)院對醫(yī)療保障改革作出的重大決策部署,,我們深入貫徹落實(shí),,加快推進(jìn)改革,。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,逐步建立基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度體系。建立醫(yī)保待遇清單制度,,統(tǒng)一全國醫(yī)保藥品目錄,,創(chuàng)新開展醫(yī)保目錄談判準(zhǔn)入,推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄準(zhǔn)入管理,,推動(dòng)全國范圍內(nèi)醫(yī)保制度,、政策和保障范圍逐步規(guī)范統(tǒng)一。堅(jiān)持盡力而為,、量力而行,,穩(wěn)步提高醫(yī)保籌資水平,,實(shí)事求是確定保障范圍和標(biāo)準(zhǔn),。

保障內(nèi)涵和質(zhì)量穩(wěn)步提升。鞏固提升住院保障水平,,普遍開展門診慢性病和特殊疾病保障,。穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),落實(shí)積極生育支持措施,。每年動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,,醫(yī)保報(bào)銷藥品數(shù)增加到目前的3088種。2018年以來,,基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金為群眾支付醫(yī)藥費(fèi)用14.7萬億元,。

重點(diǎn)領(lǐng)域改革有序推進(jìn)。協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,,引導(dǎo)促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展,。制度化常態(tài)化開展藥品耗材集中帶量采購,持續(xù)壓縮流通環(huán)節(jié)虛高價(jià)格水分,。開展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn),,建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革,,超九成統(tǒng)籌地區(qū)開展按病組或按病種分值付費(fèi),。

系統(tǒng)治理能力逐步增強(qiáng)。建成全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),,加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用,。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理,強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測和風(fēng)險(xiǎn)處置。強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,,持續(xù)開展飛行檢查和專項(xiàng)整治,推進(jìn)智能監(jiān)控和大數(shù)據(jù)監(jiān)管應(yīng)用,,促進(jìn)醫(yī)?;鹗褂帽O(jiān)管常態(tài)化。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效,。聚焦群眾反映的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題,,優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù),。持續(xù)健全和完善經(jīng)辦管理服務(wù)體系,,讓醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理更便捷。鞏固拓展住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算,,漸次實(shí)現(xiàn)普通門診費(fèi)用和5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算縣域可及,。建立談判藥品供應(yīng)保障“雙通道”管理機(jī)制,提高談判藥品的可及性,。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”,,積極推廣醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、電子處方,、移動(dòng)支付應(yīng)用,。

準(zhǔn)確把握深化醫(yī)療保障改革的原則要求

記者:深化醫(yī)療保障改革要堅(jiān)持哪些原則要求?

章軻:黨的二十屆三中全會(huì)《決定》為進(jìn)一步全面深化改革指明方向,。下一步,,我們將堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到醫(yī)療保障改革各方面全過程,縱深推進(jìn)醫(yī)療保障改革,。

要始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,,切實(shí)做到群眾有所呼、改革有所應(yīng),。鞏固拓展全民參保成果,,持續(xù)發(fā)揮三重保障制度梯次減負(fù)功能,鞏固提升住院和門診保障水平,,守好人民群眾的“保命錢”“救命錢”,,努力為人民群眾提供全方位全周期高質(zhì)量的醫(yī)療保障。

要圍繞制度建設(shè)這條主線,,系統(tǒng)謀劃,,統(tǒng)籌推進(jìn),進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保制度的統(tǒng)一性,、規(guī)范性和公平性,,有效降低群眾看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),助力推動(dòng)全體人民共同富裕。

要高標(biāo)準(zhǔn),、高起點(diǎn)謀劃醫(yī)療保障改革時(shí)間表和路線圖,,積極穩(wěn)妥推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、基金監(jiān)管體制等改革,著力破解醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸制約,。

要樹立系統(tǒng)思維,,發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理中的重要作用。用好醫(yī)保目錄準(zhǔn)入,、招標(biāo)采購,、支付機(jī)制等政策工具,進(jìn)一步調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)供給,、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、推動(dòng)公立醫(yī)院改革、支持醫(yī)藥創(chuàng)新等,,促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,。

要充分發(fā)揮數(shù)據(jù)要素乘數(shù)效應(yīng),依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),,推動(dòng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測,、醫(yī)保基金監(jiān)管,、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)等,,實(shí)現(xiàn)從“有數(shù)據(jù)”“用數(shù)據(jù)”到“有好數(shù)據(jù)”“用好數(shù)據(jù)”的轉(zhuǎn)變。

不斷提升人民群眾的醫(yī)保獲得感

記者:國家醫(yī)療保障局將如何抓好全會(huì)部署的改革舉措落實(shí),?

章軻:黨的二十屆三中全會(huì)《決定》對醫(yī)療保障領(lǐng)域重大改革任務(wù)進(jìn)行全面部署,,提出了明確要求。國家醫(yī)療保障局將系統(tǒng)謀劃,,推動(dòng)醫(yī)療保障改革,,促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,不斷提升人民群眾的醫(yī)保獲得感,。

一是健全多層次醫(yī)療保障體系,。推動(dòng)建立“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系,這里的“1”即構(gòu)建以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)和醫(yī)保大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)?;A(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力,;“3”即完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度體系,;“N”即引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn),、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助,、工會(huì)職工互助等其他保障力量發(fā)揮作用,。加快推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度落地實(shí)施,逐步將靈活就業(yè)人員,、城鄉(xiāng)非就業(yè)居民納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,。

二是鞏固拓展全民參保成果。落實(shí)參保激勵(lì)約束機(jī)制,。落實(shí)靈活就業(yè)人員,、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保,,推動(dòng)外地戶籍中小學(xué)生,、學(xué)齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保。健全全民參保數(shù)據(jù)庫,,實(shí)現(xiàn)“一人一檔”管理,。拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍,,加快推動(dòng)實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)使用,。

三是完善醫(yī)保運(yùn)行管理機(jī)制。全面做實(shí)基本醫(yī)保市地級(jí)統(tǒng)籌,,積極穩(wěn)妥推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌,。探索建立居民醫(yī)保繳費(fèi)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、居民人均可支配收入掛鉤的長效籌資機(jī)制,??茖W(xué)合理制定基金預(yù)算,加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,。加強(qiáng)醫(yī)?;鸪B(tài)化監(jiān)管,深化智能監(jiān)管系統(tǒng)落地應(yīng)用,,探索建立醫(yī)?;鸨O(jiān)管信用管理機(jī)制和“監(jiān)管到人”機(jī)制,堅(jiān)決防范醫(yī)?;稹芭苊暗温?。

四是協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。深化醫(yī)保支付方式改革,,在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全面推開按病組或按病種分值付費(fèi)改革,,賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。完善醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,,支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展,。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,,健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,研究完善藥品價(jià)格形成機(jī)制,。推動(dòng)醫(yī)藥集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”,,力爭今年年底國家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)500個(gè)以上。

五是持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù),。推廣醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證),、移動(dòng)支付等數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用,及時(shí)將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保結(jié)算范圍,。加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù),,穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng),,優(yōu)化參保繳費(fèi),、轉(zhuǎn)移接續(xù)等環(huán)節(jié)流程,為參保群眾,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供更便捷的醫(yī)保服務(wù),。

來源:人民網(wǎng)

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